笔下文学>我在急诊室摸鱼，全院跪求出手 > 第422章 针眼里的真相（第1页）
第422章 针眼里的真相（第1页）
，，！
针眼里的真相（针眼里的真相（第22页）“是，v1到v4，弓背抬高，幅度超过两毫米。”
“还看到别的了吗？”
宋清河又看了一遍，眉头拧着。
“avr导联有轻度st压低，符合前壁心梗的镜像改变。”
贺知舟把心电图条搁在台面上，站起来，往二号诊室走。
“跟上。”
两个人走进诊室，患者的额头上汗更多了，呼吸比刚才粗。
林婉清已经开好了静脉通路，液体缓缓滴着。
贺知舟走到床边，没有先看心电图机的屏幕，而是低头拿起患者的右手。
他翻过手掌，一根一根手指地看过去。
看到无名指的时候，他的动作停了。
无名指内侧靠近指根的位置，有一个针眼。
很小，不仔细看几乎发现不了，周围皮肤有一圈淡淡的淤青，已经开始消退了。
“这是什么？”
患者缩了一下手。
“没什么。”
贺知舟没松手，拇指按在针眼旁边的皮肤上，力度很轻。
“最近有没有打过针？”
“没有。”
“静脉注射过任何东西吗？”
患者的眼神闪了一下，喉结滚动，视线从贺知舟脸上移开，落到天花板上。
沉默了三秒。
“就是朋友介绍的一种保健品。
说是氨基酸营养液，增强免疫力的，在美容院打的，打了三次。”
宋清河站在贺知舟身后，手里的笔悬在半空。
贺知舟松开患者的手，转身看向林婉清。
“加查血培养两套，一套需氧一套厌氧。
急查血常规看白细胞和中性粒比，再加一个床旁心脏超声。”
林婉清愣了一瞬，转身去准备。
宋清河跟着贺知舟退到门口，声音压得很低。
“贺医生，心电图st抬高，胸痛两小时，这不是典型心梗表现吗？为什么查血培养？”
贺知舟靠在门框上，保温杯拧开喝了一口。
“你看到的st抬高是真的，胸痛也是真的。
但你少看了两样东西。”
“什么？”
“第一，他的体温。
你摸脉搏的时候，手背有没有碰到他的皮肤？”
宋清河回忆了一下，脸色微变。
“偏热。”
“偏热多少你估一下。”
“至少三十七度五以上。”
“急性心梗患者在发病两小时内一般不会发热，发热通常出现在二十四到四十八小时后的吸收热阶段。
他才两小时，手腕皮温就偏高，说明发热另有原因。”
宋清河的笔停在纸面上，一个字都没写进去。
“第二，无名指的针眼。
非正规场所的静脉注射，无菌操作基本为零。
细菌从外周静脉进入血循环，最容易在哪里落脚？”
宋清河的嘴唇动了一下。
“心脏瓣膜。”
“对。
感染性心内膜炎的赘生物附着在瓣膜上，脱落碎片堵塞冠脉分支，可以造成跟急性心梗一模一样的心电图改变和胸痛症状。”
陈磊推着床旁超声机从走廊那头过来了，轮子在地板上嘎吱响。
贺知舟接过超声探头，在患者胸壁上找到切面。
屏幕上，二尖瓣前叶靠近瓣尖的位置，挂着一团絮状高回声，大概八毫米，随着瓣膜开合来回甩动。
赘生物。
宋清河盯着屏幕，手里的笔掉在了地上，他弯腰捡起来的时候手指在抖。
“我差点把他当心梗送上台。”
贺知舟关掉超声，把探头递给林婉清。
“心梗的表现是对的，st抬高没看错。
但如果按心梗做了溶栓或者上了抗凝全量，赘生物脱落的风险会成倍增加，碎片打到脑子里就是脑梗。”
宋清河站在原地，后背的衬衫被汗洇湿了一块，记录本上那行“急性前壁心梗”
的字迹格外刺眼。
贺知舟把保温杯盖拧上，声音和平时查房一样平。
“在急诊，最危险的不是漏诊，是诊断正确但原因错误。”
请勿开启浏览器阅读模式，否则将导致章节内容缺失及无法阅读下一章。
相邻推荐:名义：拒绝留校，仕途从乡镇起步 帝王太重欲！病弱男妃养了两个崽 十岁混圈，小爷娱乐圈圈霸 状元悔断肠，玄学大佬不好惹 星穹铁道：if线的我被天幕曝光 穿成华妃崽，团宠公主拿捏全后宫 火影：从征服女忍者开始变强 撕毁婚约后，年上首长失控被亲哭 盗墓：长生都是有纹身的 吞噬进化：从破旧机器人开始 在修仙界当特工的那些年 我在韩国贵族高中假装财阀二代 名义：开局我举报我自己 你是星河，也是灯火 她从地狱来，证罪 我可以吻你吗 寒门明珠 奥特：天蝎座第一道光 不是吧，系统也带不动职高生 领主：从猎人卡开始
