笔下文学

第二十四章 精准定位（第1页）

陈卓安第一时间拿出了自己的笔记本，而后翻开了摺叠页。

科室里的2床丶6床丶15床丶24床丶39床丶44床丶47床，都是陈卓安与管床医生沟通后，复查过心脏彩超和双下肢深静脉彩超的患者。

这些患者因久卧在床，有深静脉血栓…血栓一旦脱落，落在哪里栓塞就会发生在哪里。

甚至现在都可能栓了，只是还没有症状出现的。

毕竟，只剩下几个小时就要「死亡」！

确定好这些床位后，陈卓安立刻拿着笔记本返回医生办公室，一一开始复查这些患者的彩超结果。

2床，双侧下肢动静脉彩超结果正常。

6床，右下肢肌间静脉血栓…这栓子太小，可掠过…

15床……

陈卓安看完所有人的检查结果，双手叠放在后脑勺里，懵圈了！

自己主动建议做了彩超的患者，复查均一片向好。

并没有特殊的危险因素发现。

所以，不是血栓脱落导致的栓塞……

那会是啥？

心律失常？

死亡患者一般都会先休克，心跳停搏。

休克的常见类型包括失血性休克丶烧伤性休克丶创伤性休克丶脓毒性休克丶过敏性休克丶心源性休克丶神经源性休克等。

除了心源性休克和失血性休克，其余的休克，一般多是渐进性的。

目前，创伤骨科没有那种特别凶险的危重病例，不然早就转icu了。

失血性休克？

有新住院病人因误诊收治进了科室里？

那不对啊…自己没有干预过新病人的什么检查啊？

为什么会有挑战完成度？

心源性休克。

大面积的急性心肌梗死；急性心肌炎丶大面积的肺梗死丶急性心脏压塞丶严重的快速性室性心律失常等非冠状动脉性休克，会导致心源性休克。

心脏突然无故压塞？基本不可能，科室里的病人都是精细化管理的，患者若有压塞的症状，管床医生肯定及时处理了。

那么，就只能是梗死或者心率失常了。

这里面还有个问题。

心律失常没有发作的时候，你无法预判。

自己无法预判，发病时间为何往后推迟？

而且还是再一次地精准到了秒级死亡？

……

如果不是心源性休克和失血性休克，那么就可能是动脉瘤会破裂。

然而，有什么因素，可能会导致一个患者的动脉瘤从上午的11:03分破裂推迟到下午去呢？

和自己有关吗？

如果和自己无关，为什么挑战进度会被推动？

一定和自己有相关性！

……

张俊彦带着13床的病人家属走进了医生办公室：「等会儿下午，你们就下去做核磁。」

「做完核磁之后，我们会再请神经内科过来会诊。确定转诊时间。」

「今天早上，运动医学的医生来看过了…说你们这种情况，哪怕现在做了肩袖重建，也可能因『癫痫』发作再导致复发性脱位。」

「『癫痫』无法控制的话，这个手术是没有意义的！」

「目前，就是这样的诊疗流程。先做核磁，转去神经内科治疗『癫痫』，再回运动医学择期做手术。」

「好的，医生。」家属是患者儿子，今天病人要下去做检查，还又有了新的癫痫诊断，他妈妈一个人肯定照应不过来。

张俊彦作为专硕二年级，有一定的病人接诊经验，思维非常通畅。

「差不多就这些，我们创伤骨科目前的治疗均已结束，只待后续恢复，及时复查即可。」

「他这个癫痫要注意啊，如果没有控制好，手术的地方，也可能因为肌肉的牵拉导致骨折内固定移位…」

张俊彦接着多问了一句：「你们之前都不知道他有癫痫吗？」

家属说：「不知道啊，当地医院说是缺钙，开了好多维生素和钙片……」

张俊彦是尖下巴方眉毛，眼镜上方的发型偏骚，他选择了同行不拆：「实际上，如果没有看到过临场发作，要精确诊断也不容易。」

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